1

医疗机构校验申请书

原件

1

需加盖公章、签字

2

医疗机构执业许可证

原件

1

正、副本

3

医疗机构卫生技术人员名录

原件

1

含专业技术职务任职资格证书编号

4

医疗机构诊疗科目、床位、执业人员和必备医疗设备对应关系表

原件

1

需加盖公章

5

《放射诊疗许可证》正、副本

复印件

1

开展放射诊疗业务的需提供，《医疗机构执业许可证》与《放射诊疗许可证》为同一发证机关可不提供

6

校验期内因违法违规执业受卫生健康行政（监督）部门处理情况登记表

原件

1

需加盖当地监督部门公章

7

特殊医疗技术项目审批、备案及工作开展情况

原件

1

需加盖公章

8

本校验期内医疗机构执业情况总结

原件

1

整体运行情况：业务开展、财务运行、效益分析、基础设施建设、大型设备引进、发展规划等